01
EVLA 1470 nm 雷射治療
主要微創技術透過細小光纖進入逆流的靜脈，以 1470 nm 雷射能量讓病變血管閉合。是目前我臨床經驗較多的微創治療方式，相較傳統手術通常傷口較小、疼痛較少、恢復較快，能改善腳痠、腳脹、晚上抽筋與久站不適。
是否適合 EVLA 仍需透過血管超音波確認逆流來源後個別討論。
Services · 治療項目
從心臟到周邊血管，
完整理解你的血管問題。
靜脈曲張看起來只是在腿上，但血管疾病往往不只是一條血管的事。 心臟血管外科訓練讓我能從整體循環的角度， 在高雄高醫附院與小港醫院的門診中，陪你思考腳腫、腳痠、腳青筋凸出、 洗腎通路阻塞與心臟相關的問題。
Varicose Veins
靜脈曲張與慢性靜脈疾病
靜脈曲張不只是不好看，可能是血管正在求救。 當下列症狀反覆出現，建議透過血管超音波進一步評估，了解靜脈瓣膜與血流狀況。
這些症狀可能不只是站太久
腳痠、腳脹、久站不適
一開始只覺得「腿很重」、休息後改善，但症狀反覆出現。可能與下肢靜脈回流不良有關。
晚上抽筋、腿部沉重
晚上抽筋、腿部緊繃或沉重，若合併血管突出，建議進一步評估靜脈瓣膜功能。
血管浮出、越來越明顯
像蚯蚓一樣突出的血管，可能代表表淺靜脈長期承受過高壓力。外觀只是表面，原因要靠超音波確認。
皮膚變黑、濕疹、傷口不癒
若靜脈循環長期不佳，可能造成色素沉澱、濕疹樣變化，甚至潰瘍。這已不只是美觀問題，而是慢性靜脈疾病的警訊。
慢性靜脈疾病的進展：從外觀到傷口
慢性靜脈疾病有國際通用的 CEAP 分級。從只是血管浮起、到色素沉澱、再到難以癒合的潰瘍， 每一個階段都是身體在告訴你：靜脈循環已經承受不住了。下圖是門診常見的真實樣貌（已去識別化）， 讓你判斷自己現在大約落在哪一個位置。
C2
明顯的靜脈曲張
血管像蚯蚓一樣突起，常合併腳痠、腳脹。這時介入仍以保守治療與微創處理為主。
C4
皮膚變黑、濕疹樣變化
色素沉澱（hyperpigmentation）、皮膚硬化是慢性靜脈疾病進展的警訊，建議積極評估。
C6
活動性靜脈潰瘍
當靜脈循環長期受損就可能形成不易癒合的傷口。處理需同時兼顧血管根源與傷口照護。
＊圖片為臨床真實案例，已去識別化處理。CEAP 為 Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology 的縮寫，是國際慢性靜脈疾病分級系統。
Comparison
傳統手術 vs 微創治療
過去治療靜脈曲張，常讓人想到「開刀、抽血管、傷口大、恢復久」。 現在許多靜脈曲張可以透過微創方式從血管內處理逆流來源，降低傷口與恢復期負擔。
| 項目 | 傳統手術 | 微創治療 |
|---|---|---|
| 傷口 | 約 2–3 公分多處切口，以「抽除」方式移除大隱靜脈 | 細小穿刺孔（約 2–3 mm 針孔等級），多數可隱藏 |
| 麻醉方式 | 全身麻醉 | 多採全身麻醉；VenaSeal 醫療膠水可不需全身麻醉 |
| 恢復期 | 恢復期較長，部分病人因疼痛或復原較慢可能延長 | 通常較快回到日常生活 |
| 術後不適 | 疼痛較明顯且持續較久；瘀青、腫脹、出血風險較高；約 2 週至 1 個月逐漸改善 | 多數較輕（幾乎無感到輕微刺痛）；瘀青、腫脹、出血幾乎不會發生；約 1–2 週內改善 |
| 選擇考量 | 各種靜脈曲張皆可治療；較常為希望健保完整給付的病友選擇 | 各種靜脈曲張皆可治療；多依病人對自費、疼痛與術後照顧的偏好來決定 |
＊現代微創技術已可處理大多數靜脈曲張型態。傳統與微創的選擇，較常取決於病人對自費、疼痛與術後照顧的偏好。若大隱靜脈較粗（約 1 公分以上），微創建議搭配高位結紮（High Ligation）以降低長期復發。最終的治療方式，仍需透過術前的血管超音波詳細評估後決定。
Techniques
微創治療選項
以下為目前我臨床上會討論與提供的微創靜脈治療方式。 實際採用的技術會依超音波結果、血管型態與病友需求個別決定。
02
EVMA 微波消融（Endovascular Microwave Ablation）
熱消融輔助選項利用微波能量從血管內加熱使逆流靜脈閉合，是 ESVS 2022 慢性靜脈疾病治療指引認可的熱消融方式之一，原理與 EVLA 雷射類似但能量型態不同。臨床上以 EVLA 1470 nm 為主要術式、EVMA 為輔助選項，依血管型態、走向與症狀評估後個別討論。
是否適合 EVMA 仍需透過血管超音波確認逆流來源後個別討論。
03
VenaSeal 醫療膠水
非熱、非腫脹麻醉透過醫療膠封閉逆流靜脈的非熱消融治療。對部分不適合熱治療、或希望減少腫脹麻醉需求的病友，可作為討論選項。
需自費，適用情境需個別評估。
04
ClariVein 機械化學消融
機械 + 藥物作用結合機械刺激與藥物作用的血管內治療方式，適用情境需依個案血管條件與院內流程評估。
與一般「硬化劑注射」不同，請勿混淆。
05
High ligation 高位結紮
混合或特殊個案在部分特殊血管型態或混合治療策略中，高位結紮仍有其角色。治療不是追求最新技術，而是選擇最適合病人的方式。
基礎衛教也很重要。 並非所有靜脈曲張都需要立刻手術。彈性襪、規律運動、避免久站久坐、 適度抬腿等日常照護，仍是慢性靜脈疾病的基本處理。 門診時我會根據你的症狀嚴重度，討論是否需要進入手術或微創治療階段。
Process
從評估到治療的流程
STEP 01
門診初診與症狀評估
了解你的症狀、生活與工作型態、慢性病、既有用藥與檢查報告。
STEP 02
血管超音波檢查
透過下肢靜脈超音波（或視情況其他血管影像），確認逆流位置、瓣膜功能與血管型態。這是選擇治療方式最關鍵的一步。
STEP 03
個人化治療討論
依超音波結果、症狀嚴重度、生活需求與風險，一起討論保守治療、傳統手術或微創選項。
STEP 04
治療執行與術後追蹤
安排手術或微創治療，並安排回診追蹤恢復狀況、彈性襪使用與長期保養建議。
Related reading
靜脈曲張相關衛教
想再深入了解病因、治療抉擇與術後照護？以下是針對靜脈曲張病友寫的衛教文章。
Dialysis Access
洗腎通路與動靜脈瘻管
洗腎通路是病人每週都要使用的「生命線」，需要長期規劃與及早處理早期狹窄訊號。
- 初次洗腎瘻管建立（自體血管 AVF / 人工血管 AVG）
- 瘻管阻塞、血流不足之介入治療
- 氣球擴張術（PTA）與支架置放
- 長期通路維護策略與重建手術
Aortic Disease
主動脈疾病
主動脈疾病常以胸背劇烈疼痛為典型症狀，是時間就是生命的急重症。
- 主動脈剝離（Type A / Type B）
- 主動脈瘤（胸主動脈、腹主動脈）
- 主動脈修補手術
- 微創主動脈手術相關治療
A 型主動脈剝離（TAAD）：與時間賽跑的修補
A 型主動脈剝離（Type A Aortic Dissection, TAAD）是心臟血管外科中最危急的疾病之一， 每延誤一小時，死亡率即上升。緊急手術需把破損的主動脈段切除、置換為人工血管。 以下為臨床真實案例，已去識別化，僅展示主動脈組織與手術範圍。
⚠ 緊急提醒： 若出現突發性、撕裂樣的胸背劇烈疼痛，並可能合併冒冷汗、暈厥，請立即至急診就醫。
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主動脈疾病相關衛教
腹主動脈瘤的決策框架、A 型主動脈剝離的搶救流程，以及高屏區跨院聯防的成績。
Cardiac Surgery
心臟瓣膜與心臟手術
心臟手術需要團隊合作，從術前評估、手術到術後加護照護，每一段都重要。
- 主動脈瓣膜疾病（狹窄、逆流）
- 二尖瓣膜疾病（含重度逆流）
- 冠狀動脈繞道手術
- 感染性心內膜炎的外科處理
Vascular Trauma & Emergency
急重症與外傷血管處理
除了排程性的心臟與血管手術，心臟血管外科也常被叫進急診與開刀房，處理大出血、外傷、 車禍等高風險的血管損傷。這類情況沒有第二次機會，需要在最短時間內做出判斷並進行修補。
