77 歲阿伯主動脈剝離術後不用洗腎了！一段與時間賽跑的搶救紀錄

開場：高齡 TAAD 的雙重挑戰

A 型主動脈剝離（Type A Aortic Dissection, TAAD），最常見於 55 至 65 歲之間的族群。

若在超過 70 歲才發生，不僅手術風險更高，復原時間也往往更長——這是已知的臨床困境。

但這不代表「年紀大就不能開刀」。每一個高齡 TAAD 的病人，都需要團隊從手術風險、家庭意願、術後可預期狀況一起仔細評估。

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阿伯的故事：從凌晨胸痛到屏東轉診

這位超過 75 歲的伯伯，在半夜突然劇烈胸痛，被送到屏東的醫院檢查，發現是嚴重的 A 型主動脈剝離，隨即緊急轉送到高醫接受手術。

術前電腦斷層顯示，左腎的血流已經受到剝離影響，出現損傷。

我們清楚告知家屬：手術雖然是唯一機會，但術後可能會面臨長期洗腎的風險。

儘管如此，伯伯仍勇敢決定接受挑戰。

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近 10 小時的手術 + 預期中的術後困境

經過團隊將近 10 個小時的奮戰，我們成功完成剝離血管的切除與重建。

然而，正如術前預期，術後腎臟功能持續惡化、毒素上升，最後仍不得不開始洗腎，甚至植入了永久性雙腔導管，為「洗腎人生」做準備。😔

對家屬來說，這是術前就已經預期、心理已經準備好的結果——但情緒上的衝擊還是很大。 從「能不能活下來」的不確定，到「活下來但要洗腎一輩子」的接受，這個過程不是在加護病房 5 分鐘的解釋就能完整消化。

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「醫師，我不用洗腎啦！」

在加護病房與復健團隊的努力下，歷經近一個月的照護，伯伯終於順利出院。🎉

出院後，我也持續提醒他定期到腎臟科追蹤。

直到術後一個半月的某次回診，伯伯與家人一走進診間，便帶著笑容興奮地說：

「醫師，我不用洗腎啦！」

那一天，他的洗腎導管被順利移除。

看著這一幕，我心中充滿感動。能夠透過我的雙手、以及高醫團隊的力量，幫助一個人獲得重生，這種感覺是任何事都無法取代的。

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為什麼主動脈剝離會影響腎臟？

許多人會問：「主動脈不是在胸腔嗎？怎麼會影響到腎臟？」

A 型主動脈剝離的「假腔」可能會延伸到腎動脈，阻擋腎臟的血流供應——這就是為什麼術前電腦斷層會看到「左腎血流受影響」。

主動脈手術會把破損的血管段切除、置換為人工血管。手術成功後，腎臟血流是否能恢復，取決於：

1. 剝離影響腎動脈的時間長短
2. 腎臟本身的基礎功能（年齡、慢性病、糖尿病等）
3. 手術後的血壓控制與藥物配合

部分病友術後初期需要短暫洗腎，等腎臟逐漸恢復後，可以脫離洗腎——就像這位阿伯一樣。

但也有一部分病友最終會永久依賴洗腎。所以在告知家屬時，我們會說「可能會洗腎」，而不是「一定會」。

這個區別在臨床溝通上很重要：給家屬合理的期待，但同時保留正面結果的可能。

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結語：每一個年齡都有重生的可能

未來的路還很長，我會繼續努力，讓更多病人也能迎來重生的希望。

如果家中有長輩出現以下這幾個症狀，請立即就醫——這可能是主動脈剝離，時間就是生命：

• 突發、撕裂樣的胸背劇烈疼痛
• 疼痛從前胸延伸到背部、甚至腰部
• 可能合併冒冷汗、暈厥、呼吸困難

每延誤一小時，A 型主動脈剝離的死亡率就會持續上升。

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想了解主動脈剝離的處置方式與緊急警訊？閱讀治療項目頁的主動脈疾病段。

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