高屏區主動脈剝離跨院聯防：高醫心臟血管外科年手術量與死亡率國際比較

高屏區「主動脈剝離手術」跨院聯防 — 強化急重症醫療

去年 2024 年是義大醫院擔任主責醫院，今年 2025 年由我們高醫心臟血管外科擔任主責。

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為什麼要有這樣的聯防機制？

主動脈剝離為高危險疾病，病患隨時有猝死的風險！

但是針對 A 型主動脈剝離的大手術又極為複雜困難，並不是每一家醫院都能夠處理得好。

要將 A 型主動脈剝離之病患治療好，需要：

• 大量的訓練
• 累積的經驗
• 團隊合作
• 院方的支持

不會處理、無法處理，或是沒有夠多的處理經驗，就會需要強大的跨院聯防機制。

當基層或一般醫院遇到 A 型主動脈剝離的病人時，可以透過聯防機制快速轉診到具備處理能力的高手術量醫院，爭取那關鍵的幾小時。

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如何定義「高手術量醫院」？

根據 2021 年美國胸腔手術外科學會（AATS） 發布的 A 型主動脈剝離專家共識治療指引：

高手術量醫院可定義為年手術量 > 8–13 例之醫院。

低手術量的醫院與高手術量的醫院相比，病患最終死亡率差距可以達到顯著的 11%：

• 低手術量醫院：30 天死亡率 27%
• 高手術量醫院：30 天死亡率 16%
• （p < 0.001，差異具統計顯著性）

換句話說：選對醫院，存活率差一倍。

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高醫心臟血管外科之表現

繼之前我統計自己的 A 型主動脈剝離手術成果，這次我進一步統計了高醫心臟外科最近三年的整體數據：

指標	高醫近三年	AATS 高手術量醫院標準
年手術量	35–40 台	> 8–13 例
30 天死亡率	11%	16%
轉診比例	6 成病患來自鄰近醫院轉診	—
出院後追蹤	近 90% 至 2025 年仍持續健康回診	—

高醫每年執行 35–40 台 A 型主動脈剝離手術，遠超 AATS 對「高手術量醫院」的定義門檻——可說是「最高手術量醫院」之一。

死亡率 11% 優於 AATS 國際標準的 16%——意味著從統計上看，南台灣的病人在高醫接受 TAAD 手術，存活率達到國際領先水準。

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未來展望

我們還有很多可以努力的目標：

• 增強院際之間的聯絡、溝通：縮短轉診流程
• 加速到院至手術開始之時間：每一分鐘都關係到病人的存活
• 訓練更多優秀的年輕醫師，使其可以突破學習曲線
• 提升民眾對於主動脈剝離疾病的理解及知識

希望高醫能夠繼續承擔起南部醫學中心的急重症醫療責任，讓如此可怕、危險的疾病治療能夠持續優化、進步！

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關於主動脈剝離的緊急警訊

如果家中有人出現以下症狀，請立即就醫或撥打 119：

• 突發、撕裂樣的胸背劇烈疼痛
• 疼痛從前胸延伸到背部、腰部
• 可能合併冒冷汗、暈厥、呼吸困難

每延誤一小時，A 型主動脈剝離的死亡率就會持續上升——時間就是生命。

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想了解 A 型主動脈剝離的處置方式？閱讀治療項目頁的主動脈疾病段，或讀真實案例〈77 歲阿伯主動脈剝離術後不用洗腎了！〉。

若需門診評估，請參考 門診與預約。