感染性心內膜炎差點奪命：50 多歲大哥的兩個月葉克膜搶救

以下為真實臨床案例，所有可識別資訊已去除，為衛教與經驗分享之目的撰寫。

一個夏天，50 多歲大哥的危急時刻

50 多歲的大哥，在炎熱的夏天，卻因為發燒、呼吸困難、超過一個禮拜的虛弱無力而住進加護病房。

在這次住院之前，他其實已經經歷過數次的住院，都是各種嚴重的感染——骨髓炎、肺炎、敗血症⋯⋯

這次住進加護病房，也許凶多吉少。因為心臟超音波還發現了一件可怕的事：心臟瓣膜也感染、失能了！

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什麼是「感染性心內膜炎」？

這位大哥的診斷是感染性心內膜炎（Infective Endocarditis），非常凶險。

為什麼凶險？因為它等於是兩個致死率都極高的問題，同時在一個病人身上發生：

• 敗血症（細菌跑進全身循環）
• 心臟衰竭（心臟瓣膜失能、心臟泵血效率崩潰）

更糟的是，細菌寄生在心臟中，時不時隨著血流跑去全身上下，可能會引起：

• 感染性中風
• 肺栓塞
• 周邊血管栓塞

每一個都可能是致命的。

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為什麼抗生素治不好？

聽起來抗生素應該可以對付細菌——但在這種狀況下，最強效的抗生素也沒輒了。

這是因為心臟瓣膜上的細菌「贅生物」（vegetation）就像在血流中築起一個堡壘，抗生素濃度不容易進入裡面殺菌。

唯一的辦法是：

必須透過心臟手術，將細菌寄生的瓣膜完整切除、沖洗乾淨，再換上新的人工瓣膜才行。

但可想而知，本來身體狀況就已經很差了，還要接受如此重大的心臟手術，風險性極高。

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葉克膜輔助：兩個多月的奮戰

這位大哥在我手術後，一度需要葉克膜（ECMO）輔助——這是當心臟功能還沒恢復、但又必須讓全身組織得到血氧時的「最後手段」。

歷經 2 個多月的仔細照顧，他終於：

✅ 脫離葉克膜
✅ 脫離呼吸器
✅ 出院
✅ 自己走著進門診給我看

胸腔 X 光恢復極佳，漂亮的我忍不住要多看幾眼 👀

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大哥呀，請好好照顧自己

對這樣的病友，手術成功只是第一步。長期追蹤和生活習慣才是真正關鍵。

我跟大哥說：

大哥呀！請後續好好照顧自己——好好服用藥物、量血壓、戒菸、戒毒、戒酒呀！拜託了 🙏

感染性心內膜炎的病人，常合併毒癮、口腔感染源未處理、靜脈注射相關的污染等等問題。如果這些根本原因不改變，未來再次感染的風險仍然很高。

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結語：心臟手術的真實樣貌

很多人想到心臟手術，會聯想到電視劇裡乾淨俐落的畫面。但真實的心臟手術，常常是這樣——

手術只是整段奮戰的開頭： 加護病房的日夜照護、葉克膜的等待、呼吸器脫離的反覆嘗試、感染再起的擔憂、家屬的煎熬⋯⋯每一段都是團隊一起走過。

當大哥最後自己走進門診的那一刻，整個團隊的努力都值得了。

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想了解心臟手術的整體服務範圍？前往治療項目頁的心臟手術段。

若家中有出現持續發燒、呼吸困難或胸痛等急症警訊，請立即至急診就醫。